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男性朋友很郁闷，精液正常却不育
时间：2017-04-21
有的男性朋友会问自己的精液检查报告各项指标均在正常范围，为什么还是不育呢？
精液化验是检查男性生育力较为初级的一项检查，内容有精子的浓度、总数、前向运动率、精子形态等各项内容。检验有通过人为检查或者依靠计算机辅助分析等手段。
在依靠人为分析时，由于检验者的培训不同，由于人为因素其结果有较大差别。而通过计算机辅助分析检查虽然相对客观些，但是有时由于计算机在捕捉精子运动轨迹，计数时有时不能有效区分杂质，也有相应误差。
这些都需要患者重复检查精液至少2-3次，才能较为客观地评估患者精液情况。精液常规提供的临床价值是有限的，仅仅对于患者的生育力作出初步评估，不能反映患者真正的生育能力。其中很多影响生育的因素在此中是无法明确的。在此作出分析时，应该有所保留。
男性的性功能异常、性生活频率过低等都会使女性受孕率变低。对于精子受孕能力的评估则需要进一步精子功能学检测，才可评估。
精子和卵子识别可分为两步：第一步是精子附着在卵子表面，称为附着；第二步是精子与卵子透明带的结合，称为结合，是由精子表面的配体和卵子表面的透明带上精子受体的结合而实现的。
在精子膜表面存在相应于卵子透明带的受体，包括与透明带结合相关的精子膜受体、与卵细胞膜融合相关的精子膜受体等。其发生异常则精卵结合困难。此时患者除自然受孕困难外，在辅助生育技术中IVF，受精率也极低，常常需要性卵泡浆单精子注射技术，才可以受精。
当男方精液检查基本正常时，除详细询问夫妻二人性生活情况外，还需要增加精子功能学检查包括：顶体完整率、顶体酶活性测定、精子DNA完整性检测、抗精子抗体测定等，进一步明确男性有无影响生育的因素。
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