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不孕夫妇获得“定制宝宝”，美国试管婴儿为什么提倡单囊胚移植
时间：2018-08-15
很多不育夫妇都抱着一次性成功的急切心情，甚至想一下子就生对，而要求多移植几个胚胎。殊不知为了提高妊娠率而进行多胚胎移植，多胎妊娠的概率明显增加，但相应的产科和新生儿科的并发症也会增多，增加了患者家庭及社会的负担。
多胎妊娠对母亲及新生儿的影响
母体多胎妊娠的并发症(如妊娠期心脏病、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病和产后出血)发生率明显增高，严重者甚至会危及母亲的生命。
对于新生儿而言，的低体重儿概率比单胎高8倍，的死胎率比单胎高5倍，新生儿的病死率比单胎高7倍，婴儿出现脑瘫的概率比单胎高4 倍。因此，为了降低多胎妊娠的发生，提高优生优育的水平，最好的方法是一次只移植一个胚胎。
最隹的平衡点：选择性单囊胚移植
有没有既不影响妊娠率，又可以减少多胎并发症的好办法？目前，美国试管婴儿的专家正在寻求最佳的平衡点。
囊胚移植是指取卵后，经过体外受精，直接将胚胎在体外培养至第5—6天，即囊胚阶段，再进行移植。研究表明，囊胚移植的成功率要比第3天胚胎移植的成功率高20%-30%。囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期，质量差的胚胎在培养至囊胚期的过程中可因自身发育异常被自然淘汰掉，这是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育，停滞于第3天的阶段。
因此，用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜能无法做到足够科学性和准确性，在这个时期，移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。而且第3 天的胚胎到达女性子宫腔时，其发育状态早于自然妊娠时子宫内膜接受的胚胎。
体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。另外，囊胚培养使得胚胎与子宫内膜的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，减少了母、胎相互间某些不利因素的影响，具有较高的着床和妊娠潜力。
所以，美国试管婴儿专家提倡，选择性单囊胚移植是出于成功率及子代与母亲安全性考虑的最佳平衡点，也是未来试管婴儿技术发展的必然趋势。
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