SART美国试管婴儿问答建议：单精子注射ICSI、卵

时间：2017-03-29

上次我们说了几个SART美国试管婴儿问答建议，可查看：冻胚、卵巢刺激药物反应、基因检测，今天我们带来了：单精子注射ICSI、卵、胚胎移植几个三个方面的建议，来看看我们的专家是怎么回答的。

我需要intracytoplasmic精子注射（ICSI）？

ICSI的目的是在人的精子计数异常时辅助受精过程。 无论是因为运动精子的数量非常低或形态过于差，该技术涉及将单个精子递送到单个蛋中。 自从1991年，当它第一次描述，它已经彻底改变了男性不育的治疗。 大多数诊所将推荐ICSI，如果担心传统的IVF可能发生不良受精，其中精子只是添加到蛋培养皿中。 因此，努力通过功能或形态学评估精子以帮助确定最可能需要ICSI的那些。 最好在治疗前与您的诊所人员讨论此选项。

我需要吗？

人类生殖的主要限制是健康的鸡蛋随着女性的老龄化而自然丧失。出生时，一个女人出生，她的鸡蛋的总储备 - 没有更多的创造。在她的一生，他们的波浪通过称为闭锁的自然过程退化，所以在她三十年代中期，我们开始看到更大的困难实现怀孕和更高的染色体影响儿童的机会。她四十多岁，大多数妇女经历不育，最终失去生殖能力。这是由于她剩下的健康鸡蛋的最终损失。卵赠，如精子赠，是当发生配子（即卵或精子）损失时实现父母的手段。这可能是由于老化的自然过程，或可能过早地从其他疾病状态或由于例如对癌症的医学治疗。当配子耗尽时，通过卵替换是一个很好的选择，使一个人成为父母。有许多年轻女性想帮助别人克服不孕。他们通过表达兴趣，然后通过严格的筛选过程，以确保他们是适当的候选人作为蛋赠者。通常，他们提供详细的自己的健康史和他们的祖先的遗传史。除了FDA规定的传染病测试外，还进行医学和心理评估。一旦患者选择进行，该过程通常涉及它们的两个月经周期的协调，使得卵可以被检索，由患者的伴侣的精子受精并且在同一个月期间转移到患者的子宫内。卵供体治疗周期率在辅助生殖中最高的成功率。

我应该让我的IVF中心在转移前在我的胚胎上进行辅助孵化吗？

胚泡的体内孵化是最终导致植入的生理学事件的关键组成部分。 相反，孵化的失败可能是限制人类生殖效率的许多因素之一。 已经提出辅助孵化的临床应用作为一种用于在体外受精后提高植入和妊娠率的方法。 辅助孵化过程需要在称为皮肤的胚胎的外部区域中产生间隙。 这可以通过用酸介质钻孔，通过激光，或通过使用压力制动器来进行。 在不同ART项目中使用辅助孵化后的成功率差异很大。 精心设计的研究表明，辅助孵化可能最好用于> 38岁或多个先前失败的IVF周期的患者

我应该转移多少个胚胎？

不育治疗的目标应该是单个健康儿童的诞生。然而，许多给予不育夫妇的治疗选择与多胎妊娠的高风险相关。此外，许多夫妇认为多个怀孕是可取的，并且不知道他们对母亲和婴儿造成的风险。夫妇在开始治疗前应该了解这些潜在的风险。

限制转移的胚胎或卵的数量的能力是限制多胎妊娠的有效方法。辅助生殖技术协会（SART）和美国生殖医学学会（ASRM）已经公布了根据患者年龄，胚胎质量和其他标准推荐用于转移的最佳胚胎数量的指南。

在美国，关于转移胚胎数量的决定由医生和患者共同作出。这个决定应该基于患者和未来后代的最大利益。然而，ART在英国是中央调节的，并且在大多数情况下不超过三个胚胎可以转移。在加拿大，最近的一个皇家委员会建议最多转移三个胚胎。

最终目标是实现高怀孕率，同时转移单个胚胎。最近的实验室改进允许程序转移两个胚胎，同时维持可接受的怀孕率。最终，一个胚胎的转移将解决围绕多个怀孕的问题。

一些诊所看到的难治性不育问题的平均数量。一些诊所愿意向大多数潜在用户提供ART，即使是那些成功率很低的人。其他人不鼓励这些患者或鼓励他们使用，这种做法导致老年妇女更高的成功率。接受较高百分比的女性以前有多个不成功的ART周期的诊所通常会比没有的诊所的成功率更低。相比之下，为可能已经怀孕较少技术先进的治疗的患者提供ART程序的诊所将比没有的技术的诊所获得更高的成功率。

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